H εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής στην αποκατάσταση των κηλών των κοιλιακών τοιχωμάτων αποτελεί την τελευταία και πλέον προηγμένη-καινοτόμα εξέλιξη που αφορά στην αντιμετώπιση των κηλών με ελάχιστα επεμβατικά μέσα. Προσφέρει στον ασθενή όλα τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, διευρύνοντας ταυτόχρονα το φάσμα των τύπων της κήλης που μπορούν να αντιμετωπιστούν με ελάχιστα επεμβατική προσπέλαση, με απαράμιλλη ακρίβεια, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Κήλες και γενικότερα παθήσεις των κοιλιακών τοιχωμάτων που μπορούν να αντιμετωπισθούν ρομποτικά:
- Μετεγχειρητική κήλη
- Ομφαλοκήλη-επιγαστρική κήλη
- Βουβωνοκήλη-Μηροκήλη
- Κήλη αθλητών
- Κήλη Spiegel
- Κήλες πλάγιου κοιλιακού τοιχώματος
- Διάσταση ορθών κοιλιακών μυών
- Διαφραγματοκήλη
Πρακτικά όλοι οι τύποι κήλης μπορούν να αντιμετωπισθούν ρομποτικά, εφόσον όμως πληρούνται συγκεκριμένες προϋποθέσεις, που σχετίζονται μεταξύ άλλων με
- το μέγεθος της κήλης
- το ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων και ιδιαίτερα η παρουσία πλέγματος
- η ύπαρξη ή όχι ιστορικού λοίμωξης του πλέγματος
- η παρουσία ή όχι συριγγίου
- η απώλεια ή όχι της ζωτικής χωρητικότητας της περιτοναικής κοιλότητας
- η ύπαρξη ή όχι ανάγκης εκτομή περίσσειας υποδορίου λίπους και δέρματος
Είδη ρομποτικής αποκατάσταση κηλών των κοιλιακών τοιχωμάτων
- Robotic TAPP (TransAbdominal PrePeritoneal)
- Robotic (transabdominal) TAR
- Robotic ETEP (Extended Total Extraperitoneal) που διακρίνεται σε
- Robotic ETEP-Rives-Stoppa
- Robotic ETEP-TAR
Οι ρομποτικές επεμβάσεις εκτελούνται από εξειδικευμένο χειρουργό με τη βοήθεια του ρομποτικού συστήματος Da VinciTM, το οποίο είναι εγκεκριμένο από τον Αμερικάνικο Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).
Το ρομποτικό σύστημα Da VinciTM περιλαμβάνει τα παρακάτω μέρη:
-
Ειδικά ρομποτικά εργαλεία, που εκτελούν κινήσεις μεγάλου εύρους (7 βαθμοί ελευθερίας κινήσεων) με απόλυτη ακρίβεια
- Υψηλής ευκρίνειας (full high definition) κάμερα που παρέχει τρισδιάστατη (3D) όραση
- Ειδικούς ρομποτικούς βραχίονες, που στηρίζουν τα προαναφερόμενα εργαλεία και την κάμερα
-
Την ρομποτική κονσόλα στην οποία κάθεται ο χειρουργός και μέσω της οποίας βλέπει το χειρουργικό πεδίο και χειρίζεται, με απόλυτη ακρίβεια, την κάμερα και τα ρομποτικά εργαλεία.
-
Τον ρομποτικό πύργο, που φιλοξενεί την μονάδα επεξεργασίας, τις πηγές ενέργειας και μια οθόνη
Ρομποτικά εργαλεία Da Vinc
Ρομποτικό σύστημα Da Vinci
Η χρήση του ρομποτικού συστήματος παρέχει στον ασθενή όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, έναντι της κλασικής ανοικτής χειρουργικής, και πιο συγκεκριμένα,
- Μικρότερο χειρουργικό τραύμα
- Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
- Μικρότερη απώλεια αίματος
- Μικρότερος κίνδυνος λοίμωξης του χειρουργικού τραύματος
- Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας
- Ταχύτερη ανάρρωση
- Γρηγορότερη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες
- Καλύτερο αισθητικό-κοσμητικό αποτέλεσμα
Επιπρόσθετα, όμως, η χρήση του ρομπότ προσφέρει και συγκεκριμένα σαφή οφέλη και πλεονεκτήματα έναντι της κλασικής λαπαροσκοπικής προσπέλασης, καθώς εξασφαλίζει:
-
Εξαιρετικής ποιότητας (full high definition) μεγεθυμένη και τρισδιάστατη (3D) όραση του χειρουργικού πεδίου
-
Απόλυτη ακρίβεια στις κινήσεις των ρομποτικών εργαλείων, χάρη στην παρουσία ειδικών φίλτρων που εξαλείφουν τον φυσιολογικό μυικό τρόμο των χεριών
- Μεγαλύτερο εύρος κινήσεων (7 βαθμοί ελευθερίας κινήσεων) από τα λαπαροσκοπικά εργαλεία
- Πλήρη έλεγχο της κίνησης-θέσης της ενδοσκοπικής κάμερας
-
Πρόσβαση σε «δύσκολα» ανατομικά σημεία, η προσπέλαση των οποίων θα ήταν εξαιρετικά αμφίβολη με την κλασική λαπαροσκοπική μέθοδο
-
Δυνατότητα τοποθέτησης του πλέγματος σε εξωπεριτοναική θέση, με αποτέλεσμα να μην έρχεται σε επαφή με τα ενδοκοιλιακά όργανα και επομένως να περιορίζονται σημαντικά μετεγχειρητικές επιπλοκές
Ως αποτέλεσμα, η χρήση του ρομποτικού συστήματος επιτρέπει την εκτέλεση ακόμα και των πιο απαιτητικών επεμβάσεων, όπως είναι ο οπίσθιος διαχωρισμός των κοιλιακών τοιχωμάτων (τεχνική TAR) με απόλυτη ακρίβεια, εξασφαλίζοντας εξαιρετικά αποτελέσματα με την ελάχιστη δυνατή νοσηρότητα και νοσηλεία.
Ποια είναι τα βασικά στάδια μιας ρομποτικής χειρουργικής
- Ο χειρουργός κάνει πολύ μικρές τομές (μικρότερες του ενός εκατοστού) στο κοιλιακό τοίχωμα
-
Ο χειρουργός εισάγει την HD 3D κάμερα και τα ειδικά ρομποτικά εργαλεία μέσα στην κοιλιά και τα προσαρμόζει στους ειδικούς ρομποτικούς βραχίονες
-
Ο χειρουργός κάθεται στην ρομποτική κονσόλα που βρίσκεται λίγα μέτρα μακριά από τον ασθενή, εντός της χειρουργικής αίθουσας
-
Μέσω της ρομποτικής κονσόλας, ο χειρουργός βλέπει με εξαιρετική ευκρίνεια το χειρουργικό πεδίο και χειρίζεται την κάμερα και τα ρομποτικά εργαλεία με απόλυτη ακρίβεια
Θα πρέπει να τονιστεί ότι απαραίτητη προϋπόθεση για την εκτέλεση μιας ρομποτικής επέμβασης είναι ο χειρουργός να διαθέτει κατάλληλη-πιστοποιημένη εκπαίδευση στη ρομποτική χειρουργική.
Ο κ. Χατζημαυρουδής είναι πιστοποιημένος χειρουργός στην χρήση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci
Το «Κέντρο Σύνθετων Κηλών και Ανακατασκευής Κοιλιακών Τοιχωμάτων» είναι πιστοποιημένο διεθνώς ως CENTER OF EXCELLENCE. Γιατί όμως είναι και μοναδικό στην Ελλάδα;
Γρηγόρης Χατζημαυρουδής, Καθηγητής Χειρουργικής, πιστοποιημένος SURGEON OF EXCELLENCE & MASTER SURGEON από την SRC
