Οι μετεγχειρητικές κήλες αποτελούν το 15-20% των κηλών των κοιλιακών τοιχωμάτων. Η συχνότητα εμφάνισής τους μετά από επεμβάσεις της κοιλίας ανέρχεται στο 10-20%.

Στους προδιαθεσικούς παράγοντες για την πρόκληση μετεγχειρητικής κήλης συγκαταλλέγονται, μεταξύ άλλων:

  • ο σακχαρώδης διαβήτης
  • το κάπνισμα
  • η μεγάλη ηλικία
  • η λοίμωξη του χειρουργικού τραύματος
  • η χρήση κορτικοστεροειδών και λοιπών ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
  • η κακή θρέψη-υπολευκωματιναιμία
  • νοσήματα του συνδετικού ιστού
  • καταστάσεις που προκαλούν χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, όπως:
  • παχυσαρκία,
  • χρόνιος βήχας
  • καλοήθης υπερτροφία του προστάτη με δυσκολία στην ούρηση
  • χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων
  • ασκίτης
  • εγκυμοσύνη

 

Συνήθως μια μετεγχειρητική κήλη εκδηλώνεται ως μια διόγκωση της κοιλιακής χώρας πάνω σε μια υπάρχουσα τομή. Επιπλέον, αρκετά συχνά οι ασθενείς διαμαρτύρονται για χρόνιο και επίμονο κοιλιακό άλγος, είτε εντοπισμένο στην περιοχή της κήλης είτε διάχυτο, το οποίο επιδεινώνεται με την άρση βάρους και γενικότερα με οποιαδήποτε δραστηριότητα αυξάνει την πίεση μέσα στην κοιλιά. Όχι σπάνια, οι ασθενείς με μετεγχειρητική κήλη προσέρχονται με εικόνα οξείας κοιλίας είτε λόγω περίσφιξης της κήλης είτε λόγω αποφρακτικού ειλεού.

  • Στην περίπτωση της περίσφιξης το περιεχόμενο της κήλης (που συνήθως είναι έλικες λεπτού εντέρου) αρχίζει να μην αιματώνεται επαρκώς, δηλαδή να ισχαιμεί. Η μη έγκαιρη αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του προπίπτοντος σπλάγχνου, ρήξη αυτού και πρόκληση περιτονίτιδας.
  • Στην περίπτωση του ειλεού, αποφράσσεται ο αυλός του προπίπτοντος εντέρου, με αποτέλεσμα να μην είναι δυνατή η προώθηση του περιεχομένου του πεπτικού σωλήνα προς την περιφέρεια, οδηγώντας σε έντονη, διαλείπουσα κοιλιαλγία (κολικοί), ναυτία, εμέτους και αδυναμία αποβολής αερίων και κοπράνων.

Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς εφόσον δεν αντιμετωπισθούν έγκαιρα και αποτελεσματικά.

Η διάγνωση της μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης συνήθως τίθεται με το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Επί αμφιβολιών, το υπερηχογράφημα και ιδιαίτερα η αξονική τομογραφία μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Δείτε αναλυτικά τις πλέον σύγχρονες θεραπείες για τη μετεγχειρητική κήλη που εφαρμόζει πρωτοποριακά ο Ιατρός Γ. Χατζημαυρουδής