Χωρίς αμφιβολία, το γεγονός που έχει σημαδέψει τη γενική χειρουργική  κατά την τελευταία 30ετία αποτελεί η ραγδαία εξέλιξη της λαπαροσκοπικής/ενδοσκοπικής χειρουργικής, όπως αυτή αποτυπώνεται από την  εκτεταμένη πλέον  εφαρμογή της σε ένα πολύ μεγάλο αριθμό επεμβάσεων και την καθιέρωσή της ως χειρουργικής μεθόδου πρώτης επιλογής (gold-standard μέθοδος) σε ένα ικανό αριθμό χειρουργικών παθήσεων μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Οι κυριότεροι λόγοι που έχουν οδηγήσει στην ευρύτατη αποδοχή και καθιέρωση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής αφορούν:

α) στο μικρότερο χειρουργικό τραύμα

β) στο μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο

γ) στην μικρότερη διάρκεια νοσηλείας

δ) στην ταχύτερη επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες

ε) στο καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα

Μέσα από πολύ μικρές τομές στα κοιλιακά τοιχώματα (της τάξης των λίγων χιλιοστών) φουσκώνει η κοιλιά μέσω της χορήγησης του αερίου CO2 και δημιουργείται πνευμοπεριτόναιο.  Ακολούθως εισέρχονται μέσα στην κοιλιά η κάμερα (λαπαροσκόπιο) και τα υπόλοιπα εργαλεία, με τα οποία ο χειρουργός εκτελεί την απαιτούμενη χειρουργική επέμβαση.

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η λαπαροσκοπική χειρουργική

Στις μέρες μας η λαπαροσκοπική χειρουργική εφαρμόζεται, με εξαιρετικά αποτελέσματα, στις παρακάτω παθήσεις:

  • Χολολιθίαση
  • Γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση
  • Διαφραγματοκήλη
  • Κήλες των κοιλιακών τοιχωμάτων
  • Οξεία σκωληκοειδίτιδα
  • Αχαλασία οισοφάγου
  • Ενδοκοιλιακές συμφύσεις
  • Παθήσεις σπληνός
  • Κύστεις μεσεντερίου-μεσοκόλου
  • Νοσογόνος παχυσαρκία

.

  • Νεοπλάσματα στομάχου, λεπτού και παχέος εντέρου
  • Όγκοι ήπατος
  • Όγκοι παγκρέατος
  • Όγκοι των επινεφριδίων
  • Κύστεις  ωοθηκών

Επίσης, συχνά διενεργείται  λαπαροσκόπηση για διαγνωστικούς λόγους (διαγνωστική λαπαροσκόπηση).

 

 

Οι απόλυτες αντενδείξεις για εκτέλεση μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης είναι πλέον ελάχιστες  και αφορούν σε ασθενείς που:

  • δεν μπορούν να λάβουν γενική αναισθησία
  • παρουσιάζουν σοβαρή διαταραχή του πηκτικού μηχανισμού
  • έχουν σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  • πάσχουν από βαριά αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • είναι αιμοδυναμικά ασταθείς

 

Αντίθετα, διάφορες καταστάσεις που πριν λίγα χρόνια αποτελούσαν απόλυτη ή σχετική αντένδειξη για την εκτέλεση μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης, τη σημερινή εποχή δεν θεωρούνται πλέον αντένδειξη, χάρη στην μεγάλη εμπειρία που έχει αποκτηθεί από την πλευρά των χειρουργών και των αναισθησιολόγων,  και φυσικά χάρη στην ραγδαία εξέλιξη της τεχνολογίας που τροφοδοτεί  τους χειρουργούς με νέα, επαναστατικά και πλήρως εργονομικά λαπαροενδοσκοπικά εργαλεία, τα οποία επιτρέπουν την εκτέλεση των χειρουργικών πράξεων με ασφάλεια, ταχύτητα και αποτελεσματικότητα.

Ο επίκ. Καθηγητής Χειρουργικής, Δρ. Γρηγόρης Χατζημαυρουδής, εξειδικεύθηκε στις προηγμένες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις της Γενικής Χειρουργικής  και είναι εκπαιδευτής και συντονιστής σε μετεκπαιδευτικά σεμινάρια λαπαροσκοπικής χειρουργικής της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας